Добавить в избранное
Про паразитов Все про лечение паразитов

Какие сдать анализы на выявление паразитов

Содержание

Описание признаков боррелиоза и его профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — инфекционное заболевание природно-очагового характера. Это зоонозная инфекция, так как природным резервуаром являются дикие и домашние животные.

Боррелиоз клещевой называется так потому, что передаётся клещами, заражёнными боррелиями. Одновременно клещи могут быть заражены также энцефалитом, но риск заболеть боррелиозом для человека всегда значительно выше. Инфекция носит сезонный характер. С апреля по октябрь наблюдается максимальная активность клещей.

Течение болезни

Клещевой боррелиоз имеет склонность к хроническому и рецидивирующему течению. Основными мишенями в организме человека являются кожа, суставы, сердечно-сосудистая и нервная система.

Заболевание включает несколько стадий, но необходимо помнить, что последовательное прохождение каждым пациентом всех этапов болезни не является обязательным. Выраженность, симптоматика и длительность стадий болезни могут быть разными в зависимости от индивидуальных особенностей человека и проводимого лечения.

Инкубационный период – в среднем продолжается около 10 дней, но может быть сокращён до суток или растянут до месяца.

Первая стадия

Её часто называют локальной. В это время происходит местное накопление боррелий в коже и ближайших лимфатических узлах. Начало заболевания похоже на грипп. На фоне температуры, мышечных и суставных болей, интоксикации увеличиваются лимфатические узлы вблизи от места укуса, появляется напряжение мышц шеи.

Признаки боррелиоза разные, но для начала заболевания очень характерна мигрирующая кольцевидная эритема. В месте укуса клеща примерно через неделю появляется ярко-красное пятно с чёткими приподнятыми краями и уплотнением в центре. Постепенно оно увеличивается до 10 и более сантиметров в диаметре. Позже возникновение таких пятен возможно и на других участках кожи, что напоминает сыпь. Вторичные пятна меньше первичного очага, мигрируют медленнее, не имеют центрального уплотнения. Постепенно пятно становится кольцевидной формы за счёт побледнения в центре, первоначальная яркость утрачивается, появляется синюшный оттенок. Характерен кожный зуд и жжение в поражённых кожных участках с последующим шелушением и пигментацией.

Кожные проявления проходят самостоятельно, специального лечения не требуют. Покраснение и припухлость в месте присасывания клеща является типичным, это реакция на укус. После удаления клеща данные явления быстро проходят. При боррелиозе этого не происходит.

Все симптомы первой стадии проходят самостоятельно даже без лечения – в этом коварство данного этапа. Но именно в это время должны быть приняты меры, чтобы оборвать процесс, не дать ему перейти в следующие стадии с грозными осложнениями.

Вторая стадия

Через несколько недель у каждого десятого заболевшего наступает вторая стадия боррелиоза. Её называют стадией диссеминации. Боррелии распространяются по организму, поражая следующие органы:

  • сердце;
  • нервная система;
  • опорно-двигательный аппарат.

Воздействие на головной мозг с развитием энцефалита, менингита типично для детей, у взрослых чаще развиваются периферические парезы и параличи, в том числе лицевого нерва. У большинства заболевших поражаются суставы с развитием хронических артритов, миалгий. У 8% пациентов отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы с развитием перикардитов, миокардитов, аритмий. На этой стадии происходит максимальная активизация иммунной системы. Полное излечение возможно в 85–90% случаев.

Третья стадия

Примерно через полгода наступает стадия постоянного пребывания возбудителя в определённых органах человека. Болезнь приобретает рецидивирующий характер и даёт серьёзные осложнения. Происходит значительное ухудшение качества жизни, часто заболевшие становятся инвалидами.

Со стороны нервной системы отмечаются парезы, параличи, нарушается равновесие, самостоятельное передвижение и самообслуживание, ориентация в пространстве и времени, возможна потеря зрения, слуха, развитие депрессии и слабоумия. Часто формируются прогрессирующие артриты с разрушением хряща и развитием остеопороза. Возможны миокардиодистрофия, устойчивые к лекарственной терапии аритмии, чреватые инфарктом и остановкой сердца.

Поражения кожи могут быть в виде лимфоцитомы, способной к злокачественному перерождению, акродерматита, заканчивающегося истончением и атрофией кожи на конечностях. Полное восстановление на этом этапе болезни затруднено. Длительное нахождение боррелий в организме провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний, ухудшающих прогноз.

Диагностика

[ads-pc-1]Учитывая возможность таких осложнений, своевременная диагностика клещевого боррелиоза приобретает огромное значение. Правильно выставленный диагноз на ранней стадии и своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений.

Признаки боррелиоза отличаются крайним разнообразием и во многом зависят от того, какие органы больше всего страдают. Но всё-таки диагностика боррелиоза имеет определённый алгоритм.

При наличии мигрирующей кожной эритемы после укуса клеща грамотным доктором диагноз может быть выставлен сразу, но огромное значение имеет лабораторная диагностика.

Обнаружение самих боррелий

В крови обнаружить боррелии очень сложно, но их можно найти в краевых участках кольцевой эритемы. С помощью биопсии боррелии могут быть выделены из поражённых органов через десятки лет после укуса клеща, так как являются внутриклеточными паразитами.

Определение антител к боррелиям

ДиагностикаДля этого применяются реакция непрямой флуоресценции, иммуноферментный анализ. Необходимо сдать анализ крови максимально рано после укуса. В начале болезни антитела могут не успеть выработаться в адекватном количестве для достоверного диагноза. Максимальное количество антител в крови обычно определяется через 2 недели после укуса. Поэтому в это время необходим повторный забор крови. Для подтверждения диагноза титр антител должен превышать 1:40 или должно быть резкое увеличение показателей в двух сыворотках, взятых с интервалом в 2—3 недели. Если отмечается рост антител в несколько раз при исследовании сыворотки больного в динамике, это не только подтверждает диагноз, но и говорит о выраженности процесса. Кроме того, возможно выявление антител к боррелиям в ликворе и синовиальной жидкости.

Недостатки метода:

  • ложноположительные результаты у больных сифилисом, ревматоидным артритом, ревматизмом, инфекционным мононуклеозом;
  • отсутствие антител в крови на ранних стадиях у каждого десятого больного.

Определение ДНК боррелий

Обследуются кровь, ликвор и другие биологические жидкости. Для этого производится ПЦР — полимеразная цепная реакция. Это более точный метод. Оптимально проводить через 10 дней после укуса клеща.

Диагностика боррелиоза также подразумевает исследование клеща в течение суток после укуса. Для этого желательно извлечь его живым, положить в пробирку и отнести в лабораторию. Необходимо помнить, что не всегда удаётся определить его заражённость боррелиями.

Нельзя легкомысленно относиться к укусам клещей! Это потенциальная угроза заболеть боррелиозом. Нужно сразу обратиться к врачу-инфекционисту, пройти назначенное обследование и начать курс рекомендованной терапии.

Анализы для подтверждения заражения острицей

Энтеробиоз (возбудитель – человеческая острица) распространенное заболевание среди людей, пренебрегающими правилами гигиены. К таким часто относятся дети, хотя и у взрослых острица обнаруживается достаточно часто (особенно если они проживают или часто контактируют с малолетними детьми).

  • Цикл развития паразита
  • Как выявить заболевание
    • Опрос
      • Зуд
      • Расчесы
      • Изменения в работе нервной системы
      • Нарушения деятельности ЖКТ
    • Анализ крови
      • Эозинофилы
      • Гемоглобин и эритроциты
    • Соскоб на энтеробиоз
      • Подготовка
      • Забор материала
      • Результат (расшифровка)
    • Анализ кала
      • Подготовка
      • Правила забора кала
      • Сколько материала сдавать на исследование
      • Хранение материала

    Цикл развития паразита

    Сам паразит поступает в организм хозяина с пищей, после контакта с поверхностями, на которых находятся яйца нематоды. Яйца в двенадцатиперстной кишке превращаются в личинки, которые питаются не до конца переваренными частицами пищи в кале, проходящими через кишечник. Постепенно личинки вырастают до взрослых особей (размер самок – до 13 мм; размер самцов – до 5 мм). Половозрелые острицы спариваются, после чего самцы погибают. Женские особи продолжают жить в начальном отделе толстого кишечника. Месяц спустя они готовы отложить яйца, для чего выходят через анальное отверстие и оставляют яйца в складках кожи. Зачастую это происходит в ночное время, когда мышцы человека расслаблены. Самка острицы после этого погибает.

    На этом болезнь могла бы закончиться, но зуд, который сопровождает человека во время выхода нематоды на поверхность кожи, провоцирует расчесывание области вокруг анального отверстия. При чесании часть яиц открепляется от кожи и остается на постельном белье, часть попадает под ногти и при несоблюдении правил гигиены может осыпаться на другие поверхности или попадать с пищей в ЖКТ человека. Таким образом происходит заражение других людей или перезаражение человека-хозяина (аутоинвазия) острицами. Жизнеспособность яиц сохраняется на протяжении трех недель.

    Как выявить заболевание

    Нахождение острицы в организме человека можно диагностировать различными методами:

    1. Опрос на наличие симптомов.
    2. Изменения в анализе крови.
    3. Специальные исследования соскоба на энтеробиоз.
    4. Наличие яиц острицы в человеческом кале.

    Опрос

    На приеме у врача пациент может жаловаться на различные симптомы, сигнализирующие о присутствии острицы.

    Зуд

    Первым признаком наличия паразитов в кишечнике служит ночной зуд околоанальной зоны, зоны промежности, внутренней поверхности бедер. Желание почесаться может возникать и в утренние часы сразу после пробуждения.

    Расчесы

    Расчесы области вокруг анального отверстия (человек может спутать их с проявлением аллергии, если повреждения кожных покровов произошли ночью и пациент просто не помнит об этом). Может появиться отечность областей кожи вблизи анального отверстия, их покраснение или нарушение целостности.

    Изменения в работе нервной системы

    При длительном присутствии острицы в организме хозяина происходят нарушения сна зараженного человека. Следствием служат часто возникающая головная боль или даже периодически возникающие судороги. Связываются такие явления с выделениями продуктов жизнедеятельности паразитов, которые обладают токсическим действием на организм вцелом. В кишечнике происходит их всасывание, а кровяная система распределяет их во все органы человека-хозяина.

    Нарушения деятельности ЖКТ

    Такие нарушения возникают, когда острицы паразитируют длительное время в теле хозяина в очень больших количествах:

    • Жидкий стул или запор.
    • Примеси в экскрементах слизи или наличие прожилок крови.
    • Частый метеоризм, боль в животе.
    • Периодически может появляться рвота.

    Такие симптомы связаны с физиологическими выделениями нематод.

    Анализ крови

    Нередко изменения в результатах общего анализа крови могут указать на наличие острицы в кишечнике. Нарушения могут обнаружиться при плановом профилактическом исследовании капиллярной крови (из пальца). Несколько показателей могут указать на паразитов:

    1. Уровень эозинофилов.
    2. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов.
    Эозинофилы

    При паразитарном поражении нематодой уровень эозинофилов повышается (в норме показатель не превышает 5%). Клетки отвечают за выработку специфических веществ, нейтрализующих токсины. Соответственно при увеличении токсической нагрузки костный мозг повышает выработку таких телец крови. Такое состояние получило название эозинофилия.

    Гемоглобин и эритроциты

    Уменьшение количества эритроцитов и/или концентрации гемоглобина называется анемией. Такие нарушения в анализе крови свидетельствуют о наличии большого числа особей остриц, нередко происходит параллельное развитие воспалительного процесса в кишечнике. В норме гемоглобин здорового человека находится в пределах 120-140 г/л, а эритроциты вырабатываются в количестве 3,5-5,5 млн шт./мл крови.

    Соскоб на энтеробиоз

    Главным диагностическим критерием энтеробиоза является наличие особей нематоды или их яиц в материале, взятом при соскобе. Соскоб – это прикладывание светопрозрачного материала с клеевой основой в область вокруг анального отверстия. Процедура совершенно безболезненная. Достоверность результата – 50% (острицы обнаруживают в кале только в 10-15% случаев заражения этим паразитом). Для повышения достоверности проводится неоднократный забор материала с перерывом в несколько дней. В настоящее время такое исследование является наиболее распространенным и информативным.

    Рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в полгода. Анализ на наличие остриц и их яиц на коже является обязательным при всех плановых осмотрах, при принятии детей в дошкольные и школьные учреждения, взятии человека на работу, поступление пациента в больницу, открытие медкарты и др.

    Подготовка

    Никаких подготовительных мероприятий не требуется для обнаружения острицы в соскобе, вернее любые процедуры крайне противопоказаны. Категорически запрещено:

    1. Мытье зоны промежности перед забором материала.
    2. Опорожнение кишечника до проведения соскоба.

    В процессе указанных действий можно удалить яйца острицы и самих особей из зоны забора анализа, тем самым получить недостоверные результат проведенного исследования.

    Забор материала

    Забор может быть проведен утром сразу после пробуждения в поликлинике (все что потребуется – это обнажить ягодицы и обеспечить доступ медработнику к анальному отверстию) или самостоятельно (в контейнер или на специальную наклейку).

    В контейнер

    В продаже имеются специальные контейнеры, напоминающие пробирку, в которых есть длинная палочка с ватным шариком на конце. Забор должен проводиться только в стерильную одноразовую емкость. Для удобства рекомендуется надеть латексные перчатки, затем открыть контейнер и извлечь палочку, после чего провести ей по кожным покровам вокруг анального отверстия (предварительно обнажив и раздвинув ягодицы). Палочку сразу поместить обратно в емкость и закрутить крышку. Нельзя класть палочку на поверхности или касаться ей предметов. Закрытый контейнер подписывают и доставляют в лабораторию для исследования.

    На наклейку

    В продаже имеются специальные стекла (напоминающие предметные химические стекла), поверх которых имеется прозрачный материал с клейкой одной стороной (типа скотча). Забор материала также рекомендуется проводить в перчатках.

    Аккуратно отклеить прозрачный материал, нельзя допустить касания любых поверхностей ни стеклом, ни клейкой лентой. Приложить на несколько секунд наклейку к зоне анального отверстия (предварительно развести ягодицы). Отсоединить ленту от кожи и поместить обратно на стекло, липкой стороной к поверхности стекла. Нельзя класть наклейку ни на какие поверхности. Стекло подписать и доставить в лабораторию.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Результат (расшифровка)

    В норме остриц и их яиц не должно быть на материале, сданном для исследования.

    Анализ кала

    В кале могут находиться яйца различных гельминтов. Яйца острицы обнаруживаются достаточно редко, однако нельзя пренебрегать и этим анализом.

    Подготовка

    Для забора анализа специальных подготовительных манипуляций не требуется.

    Правила забора кала

    До начала сбора материала рекомендуется опорожнить мочевой пузырь (чтобы исключить попадание мочи в каловые массы). Емкость для забора материала должна быть чистой и сухой (желательно провести стерилизацию ее над паром, в микроволновой печи или ополоснуть кипятком). Провести дефекацию в подготовленную емкость. Для транспортировки каловой массы необходимо приобрести специальный контейнер в аптеке (пластиковый с «ложкой», встроенной в крышку). При помощи «ложки» отделить с разных зон (центральной части, боковой и верхней) кал и поместить в контейнер, после чего плотно закрутить крышку. Емкость подписать и доставить в лабораторию.

    Сколько материала сдавать на исследование

    Достаточно 10 см3, в сумме из разных мест. Это приблизительно объем 2 чайных ложек.

    Хранение материала

    Рекомендуется доставить контейнер с калом в максимально сжатые сроки. Если есть необходимость хранить материал, то это следует делать в контейнере для транспортировки с плотно закрытой крышкой в холодильнике. Время хранения – до 8 часов. При более длительном периоде хранения результаты анализа могут быть недостоверными.

    Наиболее достоверным исследованием для обнаружения острицы является соскоб. Кладка яиц у нематод может происходить не каждый день, поэтому практикуется неоднократный забор материала при подозрении на наличие таких паразитов в теле человека. Отрицательный результат исследования кала не снимает вероятности заражения острицами, хотя в случае с поражением человека другими гельминтами является результативным. Изменения в анализе крови или появление симптомов заражения острицами может только указать на вероятность появления паразита, но не подтвердить или опровергнуть диагноз энтеробиоза.

    Для повышения достоверности анализов рекомендуется следовать правилам забора материала и не проводить гигиенических процедур перед манипуляциями.

    YouTube Трейлер

    Анализ крови на наличие гельминтных заболеваний

    Попадая в человеческий организм глисты начинают активно размножаться и наносить вред организму внутри. Паразитарные черви выделяют специальное вещество, которое отравляет организм. Обнаружить паразитов в организме можно с помощью сдачи анализа кала, крови или соскоба из заднего прохода.

    Гельминты могут попасть в человеческий организм через невымытые руки перед едой, несоблюдение личной гигиены, употребление сырого мяса. Симптомы, которые возникают при заражении червями, должны насторожить больного и необходимо сдать специальные анализы. При заражении глистами у больного может возникнуть постоянная тошнота, рвота, головокружение. Человек, который заражен гельминтами, может резко похудеть, и у него может пропасть аппетит.

    Сдают ли анализ крови на гельминты?

    Анализ на лямблии и кровь на гельминты сдается для того чтобы обнаружить паразитов в человеческом организме. Такой анализ назначается в том случае, если в других анализах паразиты не обнаружены, а пациент жалуется на дискомфорт. Кровь проверяется на гельминтов, которые в обычных анализах могут быть не выявлены.

    Если заболевание находится на начальной стадии тогда с помощью анализа крови можно обнаружить его в организме. Результаты анализа дают возможность доктору поставить точный диагноз и назначить необходимый курс лечения. Кровь для обнаружения паразитов в организме берут из вены.

    Какие проводят исследования?

    Чтобы провести исследование на выявление глистов необходимо знать некоторые показания. К этим показаниям относятся:

    • головные боли;
    • трещины на пятках;
    • ломкость ногтей;
    • частые запоры;
    • скрежет зубов.

    Если у пациента замечена частая нервозность, необходимо сдать нужные анализы. Самый первый признак гельминтов в человеческом организме это зуд в районе анального отверстия чаще всего это происходит вечером. Зуд может длиться от трех до пяти дней, и повторятся через несколько недель. Глисты откладывают яйца, и это становится причиной неприятного зуда. В такой период может обостриться аппендицит. Если заражение произошло в период от нескольких дней, тогда больной может не чувствовать никаких симптомов, или симптомы могут быть малозаметными.

    Что необходимо знать об исследовании и подготовке к нему:

    • Диагностику можно провести в поликлинике: как в частной, так и в государственной.
    • Для сдачи необходимо за восемь часов до его сдачи удержаться от еды и напитков. Можно только немного принять питьевой воды.
    • Забор анализа проводится ранним утром.
    • Забор материала у пациента производят из вены.
    • Период исследования зависит от вида гельминтов, длится он от двух до девяти дней.

    ИФА на лямблии

    Многие путают метод ИФА с разными способами обнаружения гельминтов в человеческом организме. ИФА — иммуноферментное исследование крови, которое дает полную развернутую картину гельминтоза. Во время исследования лаборант определяет присутствие в крови антител к лямблиям. Антитела выявляются в крови инфицированного человека. Но встречаются случаи, когда антитела не свидетельствуют об наличии инвазии. Антитела к гельминтам выделяются даже тогда, когда в организм попадают транзитные яйца гельминтов, которые, попав, в организм сразу же с него выходят.

    При сдаче анализа кала диагностируется присутствие гельминтов во всем организме. Такой тест не всегда является правдоподобным, так как в момент сдачи анализа глисты могли не отложить яйца, и тогда даже самый опытный специалист, не сможет их обнаружить. Большую роль при тестировании анализов, играет внимательность и квалифицированность работников лаборатории, качественность оборудования, на котором проводятся исследования.

    При соскобе на энтеробиоз диагностирование является более точным. Мазок берется из складок на заднем проходе, но такой метод необходимо проводить повторно при сомнительной ситуации.

    Сейчас в медицине используются более современные технологии, которые помогают определить паразитов в организме. С помощью иммуноферментного исследования можно по крови больного определить антитела и червей разных видов.

    Точные результаты теста зависят от типов паразитов, их активности размножения, какая их концентрация в организме. Для иммуноферментного анализа используются фундаментальная иммунология и концепция, которая связывает антигены с антителами. В эго склад входят два вида составляющих это иммунный ответ и ферментативная реакция.

    С помощью иммунного рефлекса связываются молекулы биологического типа и некоторые частички клеток и микроорганизмов, которые обнаруживаются вовремя проверки. Составить оценку и провести замеры показателей на реакцию можно с помощью ферментативной реакции.

    Благодаря иммунной реакции можно обнаружить необходимого микроба и провести необходимое лечение больного. Биохимическая методика позволяет рассмотреть и измерить гельминтов в крови. Для того чтобы обнаружить гельминтов в крови сдается специальный анализ, с помощью которого устанавливается точный диагноз заболевания, количество гельминтов и их срок проживания в организме. Анализ крови на выявление этих паразитов самый эффективный, потому что он может выявить любого червяка.

    Как сдать кровь?

    Иммуноферментный метод — это исследование крови, в котором сочетается несколько наборов тестов, помогающих выявить антитела разных классов. Если у пациента появились жалобы на симптомы инвазии, необходимо сразу же сдавать анализ крови на лямблии.

    Лучше всего анализ на лямблии сдавать с помощью метода ИФА. С помощью этого метода кровь будет исследована специальными способами за небольшой период. Результаты этого исследования могут отклоняться на пять – семь процентов.

    На протяжении от десяти до пятнадцати суток после того как человек заразился в крови пациента можно обнаружить разные антитела. Лечение составляется такое, чтобы паразиты могли погибнуть и покинуть кровь в течение нескольких месяцев. Количество антител прямо зависит от состояния здоровья пациента, бытовых условий и питания.

    Забор крови на гельминтов и лямблий назначается лечащим врачом, в котором он указывает группы, на которые следует обратить внимание. Кровь сдается ранним утром на голодный желудок. Перед сдачей анализов необходимо часов за десять не употреблять кофе, чай, алкоголь. Лаборант берет кровь из вены пациента обычным шприцем. Срок исследования крови на лямблии и гельминт составляет не больше пяти дней.

    Выявление червей по крови

    Несколько лет назад присутствие паразитов в человеческом организме можно было выявить только при сдаче кала. Такой метод очень устарел и результаты его не всегда достоверные.

    Сейчас медицина двигается вперед и разработано много разных способов для выявления червей. Одним из таких методов является выявления глистов по крови. Этот метод является самым эффективным изо всех методов. Присутствие гельминтов в крови можно выявить сразу, а еще такой метод помогает выяснить, насколько активно паразиты ведут себя в организме. Достоверность этого анализа не меньше девяноста процентов. Главный минус этого исследования это высокая цена за его проведение. Для сдачи анализа на выявление паразитов в крови нужно:

    • Воздержаться от приема пищи и воды за десять часов до сдачи анализов.
    • Не употреблять алкоголь и лекарства за день до сдачи крови.
    • Когда будет проводиться анализ, из вены берется от трех до пяти миллилитров крови.
    • Лаборант должен быть в стерильных перчатках и колба для помещения крови должна быть также стерильной.
    • Через несколько дней результат анализа будет готов.

    Исследование на глист нужно проводить минимум раз в год, чтобы можно было заранее обнаружить заболевание. Гельминты считают человеческий организм средой обитания и источником пищи. Паразиты могут быть одноклеточные, многоклеточные, простейшие. Сдавать анализы на поверку могут как взрослые, так и дети. Лучше всего выявить гельминтов на ранней стадии заражения. При исследовании крови можно выявить любого червя, который прокрался в человеческий организм, независимо от того какой период он там перебывает.

    Глисты это такие маленькие организмы, которые порой невозможно увидеть без микроскопа. Такие паразиты пытаются попасть в человеческий организм любым способом. Не расшифровывайте анализы самостоятельно, это вам ничего не даст, необходимо обратиться к специалисту и доверится его рекомендациям. Не нужно заниматься самолечением, так как не зная, точного диагноза, нельзя принимать медикаментозные препараты.

Лучшее средство от паразитов


Лучшее средство от паразитов