Полость у круглых червей

Что такое стронгилоидоз, каковы его симптомы и лечение?

Когда развивается такое заболевание, как стронгилоидоз, что это такое, разобраться бывает не так просто, учитывая, что многие симптоматические проявления этой болезни не являются специфичными и их причины могут быть вызваны другими нарушениями в организме.

Стронгилоидоз — это хроническое паразитарное заболевание, не склонное к самоизлечению. Паразиты, которые провоцируют развитие этого заболевания, относятся к семейству нематод, то есть круглых червей. Эти организмы отличаются крайне малыми размерами и достигают в длину от 0,7 до 2,2 мм, причем их тела имеют нитевидную форму, а цвет варьируется от белого до полупрозрачного серого.

Естественные очаги этих паразитов имеются во всех странах мира с жарким влажным климатом. Однако при определенных обстоятельствах вполне возможно заражение человека от человека из-за пренебрежения правилами личной гигиены. Наиболее часто вспышки стронгилоидоза наблюдаются в странах Северной Америки, Юго-Восточной Америки, а также Южной Европы. При появлении признаков заражения человека таким организмом, как кишечная устрица, обязательно необходимо пройти комплексное лечение, чтобы не допустить инфицирования окружающих людей.

Как человек заражается кишечными устрицами?

Кишечная устрица является абсолютным паразитом, способным пройти весь путь своего развития без участия хозяина, а иногда жизненный путь паразита от яйца до взрослой особи протекает частично или полностью в организме конечного хозяина. Таким образом, этих организмы могут быть как свободно живущими, так и паразитами. Как правило, свободно живущие круглые черви обитают в почве, где они могут найти все необходимые вещества для питания. Другие черви становятся паразитами, проникая в организм хозяина как во взрослом возрасте, так и форме яйца или личинки. Эти паразиты могут проникать в организм своего конечного хозяина — человека — через кожу и через ротовую полость. Как правило, причины заражения паразитами могут быть следующими:

• хождение босиком;
• отдых на траве;
• проведение сельскохозяйственных работ;
• потребление зараженной воды и пищи.

Как правило, паразиты проникают в организм человека через кожные покровы, где они могут найти подходящий кровеносный сосуд. Далее они мигрируют по кровеносным сосудам, поражая внутренние органы. Самки паразитов после превращения во взрослую особь откладывают яйца, что приводит к стремительному увеличению численности патогенных микроорганизмов в теле человека.

Симптоматические проявления стронгилоидоза

Симптомы такого заболевания, как стронгилоидоз, могут существенно варьироваться в зависимости от особенностей его течения и специфики распространения паразитов. Как правило, инкубационный период после попадания паразита в организм человека может длиться от 2-3 недель до нескольких лет, после чего начинают проявляться явные симптомы заболевания. Далее наступает ранняя фаза развития болезни. Яркие признаки развития, как правило, в этот период отсутствуют. Нередко проявляются аллергические реакции, которые становятся следствием влияния на организм токсических веществ, выделяемых паразитами в процессе жизнедеятельности, а также разложением погибших в тканях организма человека особей. Этому состоянию сопутствуют следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• раздражительность;
• головокружения;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• повышенная потливость;
• озноб;
• легочный синдром;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул со слизью;
• увеличение печени в размерах;
• желтуха кожных покровов и склер глаз.

Поздняя стадия является хронической, и ее симптомы во многом зависят от особенностей поражения тех или иных органов. Наиболее распространенной является кишечная форма течения хронического стронгилоидоза, для которой характерно:

• тошнота;
• рвота;
• незначительные боли в животе;
• жидкий стул.

При этой форме заболевания нередко развивается язва двенадцатиперстной кишки и поражение желчевыводящих путей. В дальнейшем диарея может сменяться запорами. Другой распространенной формой заболевания является дуодено-желчная. При этой форме наблюдается появление отрыжки, горечи во рту, ноющие боли в животе, тошнота и рвота. Личиночная форма заболевания нередко сопутствует поражению желчных протоков и кишечника.

При этой форме наблюдается появление одышки, кашля и приступы затруднения дыхания, а также стабильное повышение температуры. Стронгилоидоз может проявляться в нервно-аллергической форме, симптомы которой включают сильнейший зуд, крапивницу, головную боль и повышенную раздражительность. В дальнейшем у человека может развиться аллергический дерматит. Как правило, подобная форма болезни имеет тенденцию к цикличности.

Методы диагностики и лечения стронгилоидоза

Когда человека поражает кишечная острица, симптомы не являются настолько показательными, чтобы врач мог сразу же определить причины появления проблемы. Для подтверждения диагноза, как правило, проводятся:

• общий анализ крови;
• анализ кала на стронгилоидоз;
• рентгенография;
• определение серологических реакций.

Могут быть сделаны и другие исследования. В подавляющем большинстве случаев наиболее показательным является анализ кала на стронгилоидоз, так как он позволяет выявить имеющиеся яйца, личинок и даже взрослых особей червей. Нередко проводится забор мокроты для анализа на стронгилоидоз, который позволяет определить наличие паразитов в легких. Терапия стронгилоидоза проводится с помощью противопаразитарных препаратов. В дополнение может быть назначены иммуномодулирующие лекарственные средства. Лечение стронгилоидоза обычно проводится высокими дозами такого противопаразитарного препарата, как Ивермектин, который отличается повышенной эффективностью. Помимо всего прочего, лечение стронгилоидоза может проводиться Мебендазолом и Альбендазолом.

Чем опасен дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – одна из распространенных форм гельминтоза, которая может развиваться у домашних животных и человека. Возбудителем данного недуга является такой паразит, как дирофилярия (изображена на фото) – длинная узкая нематода (круглый червь). Размеры наиболее крупных глистов этой разновидности могут достигать 16 см (самцы) и 30 см (самки).

Такие черви очень опасны для здоровья своего «хозяина» ‒ не зря в переводе с латинского «дирофилярия» означает «злая нить» — несвоевременное лечение дирофиляриоза у человека может привести к серьезным осложнениям либо даже к смертельному исходу.

Характерные особенности недуга

Дирофиляриоз особенно опасен тем, что его возбудители осуществляют свою паразитарную активность в крови «хозяина» и «оккупируют» его сердце. Так, сердечный дирофиляриоз развивается крайне медленно, его клиническая картина крайне смазана и нетипична. Чаще всего такой гельминтоз переходит в хроническую стадию своего развития, вызывая у человека серьезные проблемы со здоровьем.

К «излюбленным» местам, в которых поселяются паразиты – дирофилярии, можно отнести:

• предсердия;
• сердечные желудочки;
• легочные артерии.

В редких случаях паразиты могут выбирать себе «для жизни» другие органы человеческого организма:

• глаза;
• головной мозг;
• брюшная полость;
• подкожные ткани;
• спинной мозг.

Все же в современной медицине принято выделять две основные формы человеческого дирофиляриоза:

• подкожный;
• легочный (сердечный).

Необходимо отметить, что длительность жизни гельминтов довольно существенна – их взрослые особи, именуемые имаго, способны паразитировать до пяти лет, а личинки (микрофилярии) осуществляют свою жизнедеятельность не менее 24 месяцев.

Как происходит заражение? Существует несколько основных механизмов попадания дирофилярий в организм «хозяина»:

• с укусом насекомых (в частности, комаров);
• при контакте с животными (особенно кошками).

В большинстве случаев у пациента в процессе диагностики выявляется всего одна особь паразита. Гельминты способны вызывать так называемый «первичный аффект» (возникает на месте комариного укуса) – это своего рода воспаленное уплотнение эпидермиса. Нередко глист погибает здесь же, на месте, выделяя в кровь хозяина продукты органического распада организма ‒ токсины. Если же паразит дирофилярия выживает, она постепенно перемещается под кожей и постепенно начинает размножаться и осуществлять свою жизнедеятельность.

К чему приводит паразитарная активность таких гельминтов в теле «хозяина», ‒ далее.

Осложнения и последствия

Чем же опасно такое «соседство» дирофилярий и человека? Дирофиляриоз (и его несвоевременное лечение) может привести к следующим последствиям:

• мигрируя вместе с током крови, паразиты способны повреждать структуру тканей органов (гельминты могут выделять специфический фермент гиалуронидазы, обладающий способностью к увеличению проницаемости сосудов);
• тела дирофилярий способны закупоривать артерии – это приводит к таким осложнениям, как эмболия и тромбоз;
• поскольку взрослые особи гельминтов обычно локализуются в правом сегменте человеческого сердца, их паразитарная активность способна провоцировать развитие таких патологий, как эндокардит, застой в большом круге кровообращения, дисфункция сердечного клапана, расширение предсердия;
• дирофиляриоз обычно приводит к нарушению нормального насыщения всех органов и систем человеческого организма кислородом – это связано с тем, что возбудители гельминтоза перекрывают своими телами легочные артерии;
• в результате жизнедеятельности паразитов в кровь «хозяина» выделяются токсичные вещества, вызывающие у него аллергические реакции (особенно опасны те токсины, которые попадают в организм человека после смерти гельминтов и их распада);
• глисты провоцируют развитие воспалительных процессов в легких;
• поскольку гельминты используют питательные вещества, полученные из крови своего «хозяина», их жизнедеятельность способна приводить к кровопотерям и сказываться на общем состоянии здоровья человека.

Как видим, дирофиляриоз – крайне опасная форма паразитарного недуга, несвоевременное лечение которой может привести к серьезным последствиям. О том, как проявляется данное заболевание, будет рассказано далее.

Признаки гельминтоза

На фоне паразитарной активности гельминтов у больного проявляются специфические симптомы дирофиляриоза. Характер внешних проявлений заболевания зависит от его стадии – острой либо хронической.

Так, в первом случае у больного могут возникать следующие признаки недуга:

• ухудшение дыхательной функции;
• тяжелый кашель;
• рвота;
• постоянная одышка;
• апатия.

Как видим, налицо типичная клиническая картина прогрессирующего поражения респираторного тракта, в частности, тромбоэмболии кровеносных сосудов, расположенных в легких. Если своевременно не начать противопаразитарное лечение, на данной стадии дирофиляриоз может привести к таким серьезным осложнениям, как:

• нарушение координации;
• судороги;
• коллапс;
• слепота;
• в крайних случаях – летальный исход.

Дирофиляриоз в хронической форме проявляется следующим образом:

• «легочные» симптомы – регулярные приступы кашля, одышка;
• больной испытывает постоянную слабость, вялость, апатию, ему с трудом даются любые физические нагрузки;
• зараженный дирофиляриями человек интенсивно худеет, у него портится (либо вовсе исчезает аппетит), любой прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой.

Рассмотрим симптомокомплекс различных форм дирофиляриоза:

• Кожный тип недуга. Нередко заболевание начинается с того, что на месте комариного укуса у человека возникает небольшая уплотненная область. Это личинка дирофилярии, которая постепенно увеличивается в размерах и скоро будет размножаться, мигрировать. Интересно то, что такие трансформации у человека обычно не сопровождаются никакими болезненными либо неприятными ощущениями – только некоторые пациенты жалуются, будто под кожей что-то ползает. Характер течения заболевания при его кожной форме волнообразен – так, периоды ремиссии сменяют этапы обострения. При отсутствии надлежащего лечения на месте узла может образоваться абсцесс – в такой ситуации требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
• На глазную форму недуга приходится практически половина случаев заражения человека дирофиляриозом. Паразит может обитать в глазном яблоке, под кожей век. Пациент в данной ситуации жалуется на ощущение в глазу инородного тела, его беспокоят зуд, болезненные ощущения в пораженной гельминтом области. Внешне подобный процесс схож с отеком Квинке (острой аллергической реакцией). Под кожей век обнаруживается небольшое уплотнение, узелок либо даже опухолевидное образование, иногда в процессе осмотра конъюнктивы специалист обнаруживает и саму дирофилярию. Лечение данной формы болезни осуществляется только оперативным путем.

Бывает, что личинок дирофилярий принимают за липому, кисту либо другое новообразование – правильный диагноз в таких случаях ставят обычно уже в процессе хирургического вмешательства.

Как видим, клиническая картина данного паразитарного заболевания довольно тяжелая и специфическая – на основании ее анализа, а также ряда лабораторных исследований специалист должен подтвердить соответствующий диагноз – дирофиляриоз.

Как обнаружить паразитов

Существует несколько диагностических методик, направленных на выявление дирофилярий:

• общий анализ крови на эозинофилы;
• макроскопическое исследование гельминта после его хирургического извлечения из организма «хозяина»;
• морфологическое изучение вырезанного узла;
• рентгенографическое исследование грудной клетки пациента – в процессе такого обследования специалист может выявить расширение (увеличение) легочной артерии, в которой «поселился» гельминт;
• эхокардиография – еще одна технология для диагностики дирофиляриоза (помогает обнаружить паразитов в легочных артериях);
• ультразвуковая кардиография – процедура, направленная на выявление изменений в структуре сердца, вызванных паразитарной активностью глистов;
• также для выявления дирофиляриоза у пациента используется лабораторный анализ крови на антитела или антигены к дирофиляриям;
• в случаях, когда диагноз все же под сомнением, больному назначают УЗИ сердца либо специальные тесты, направленные на выявление микрофилярий;
• иногда – компьютерная томография.

На основании анализа результатов проведенных диагностических мероприятий специалист назначает пациенту соответствующее противопаразитарное лечение. О его специфике ‒ далее.

Как лечить заболевание

В целом лечение дирофиляриоза у человека либо животного направлено на решение таких основных задач:

• уничтожение взрослых особей паразитов, которые обитают в правом желудочке, легочных артериях, предсердии либо поселились под слоем эпидермиса;
• борьба с микрофиляриями – мелкими паразитами, которые с током крови разносятся по всему телу «хозяина»;
• минимизация степени интоксикации организма зараженного человека или животного, вызванной использованием противопаразитарных лекарственных препаратов и продуктами распада гельминтов – токсинами;
• лечение тех осложнений, которые могут возникнуть вследствие проведенной антиглистной терапии.

Характер лечения паразитарного недуга напрямую зависит от места локализации гельминтов в организме пациента. Так, в ситуации, когда дирофилярии поселились под кожей своего «хозяина», существует только один способ справиться с ними – хирургическое лечение. Паразитов извлекают из-под эпидермиса специальными инструментами (правда, такая процедура довольно затруднительна – гельминты способны быстро перемещаться, тем самым усложняя хирургу поставленную задачу).

Когда же дирофилярии «обитают» в сердце или легочной артерии пациента, лечение недуга в некоторых случаях проводят специальными противопаразитарными препаратами:

• Диэтилкарбамазин;
• Ивермектин.

В редких случаях для борьбы с паразитарным недугом применяются следующие медикаменты:

• Левамизол;
• Мебендазол;
• Дитиазанин.

Их основным недостатком является то, что такие средства практически бездейственны при борьбе с микрофиляриями – соответственно, даже после качественно проведенного лечения заболевание может вернуться вновь.

Необходимо обратить внимание на то, что данные лекарственные средства обладают ярко выраженными побочными эффектами, соответственно, оказывают негативное влияние на почки и печень больного (притом такое явление присутствует при проведении терапии и людей, и животных).

Нередко с целью уничтожения взрослых половозрелых гельминтов специалисты используют даже препараты мышьяка.

К сопутствующей терапии дирофиляриоза можно отнести применение таких лекарственных средств:

• антигистаминных препаратов;
• противовоспалительных средств;
• глюкокортикостероидов;
• иммуномодуляторов;
• антикоагулянтов;
• гепатопротекторов;
• антиоксидантов;
• успокоительных и обезболивающих средств;
• по мере необходимости применяются препараты для симптоматического лечения.

При глазной форме заболевания практикуется хирургическое удаление гельминта с последующим использованием таких лекарственных препаратов:

• Левомицетин (капли);
• эритромициновая и тетрациклиновая мази;
• в сложных случаях – Дексаметазон (для уменьшения интенсивности воспалительного процесса);
• противоаллергические препараты: Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин и другие средства.

Как предотвратить заражение

Суть профилактических мероприятий при дирофиляриозе заключается в следующем:

• тщательная защита от комариных укусов при помощи репеллентов;
• в случае с животными рекомендуется надевать домашним питомцам специальные ошейники, предохраняющие их от укусов блох и клещей (данные насекомые также могут быть разносчиками дирофилярий);
• на общегосударственном уровне – борьба с бездомными бродячими животными и комарами.

Дирофиляриоз ‒ опасный паразитарный недуг, возбудителями которого являются одноименные гельминты, относящиеся к классу нематод – круглых червей. Чаще всего такие глисты обитают под кожей «хозяина», паразитируют в его сердце, легочных артериях, в половине случаев – поселяются в глазах человека.

Заболевание имеет довольно характерную клиническую картину (симптомокомплекс зависит от формы недуга – подкожной, легочной, глазной) и требует своевременного лечения (в большинстве случае дирофилярий удаляют хирургическим путем). Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия дирофиляриоза позволит избежать появления его осложнений (в особо тяжелых случаях недуг может привести даже к летальному исходу).

Автор статьи – Кухтина М.В.

Это стоит прочесть